怀孕49天以内可以药物流产，但药物流产前需要进行一系列检查，以确保药流的安全性。
药物流产是通过服用药物终止妊娠的方法，适用于早期宫内妊娠，且孕囊平均直径小于25mm的孕妇。药流的优点是避免了手术操作，对子宫的损伤较小，术后恢复较快。但药流也有一定的风险，如药流不全、出血时间长、感染等。
在进行药物流产前，需要进行以下检查：
1.B型超声检查：确定孕囊的大小、位置和形态，排除异位妊娠。
2.血常规、尿常规、白带常规等检查：了解孕妇的身体状况，排除感染等禁忌症。
3.心电图检查：评估孕妇的心脏功能。
4.其他检查：如凝血功能、肝肾功能等，根据孕妇的具体情况进行选择。
药物流产的过程如下：
1.第1天：口服米非司酮，使孕囊停止发育。
2.第2天：口服米索前列醇，促进子宫收缩，排出孕囊。
3.观察：在医院观察6小时，注意阴道出血量和孕囊排出情况。
需要注意的是，药流必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。在药流过程中，如果出现大量出血、剧烈腹痛等异常情况，应及时就医。药流后，需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。同时，要注意观察阴道出血情况，定期复查B型超声，了解子宫恢复情况。
此外，以下人群不适合药物流产：
1.患有肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病。
2.有心脏病、青光眼、哮喘等疾病。
3.过敏体质。
4.带宫内节育器妊娠。
5.妊娠剧吐。
总之，药物流产是一种安全有效的终止妊娠的方法，但需要在医生的指导下进行，并进行详细的术前检查。同时，药流后要注意休息和护理，如有异常情况及时就医。