常用急救药品有多种,不同药品有不同作用,比如肾上腺素可用于过敏性休克等急救,硝酸甘油能缓解心绞痛等。
一、肾上腺素
1. 作用原理
肾上腺素是一种α、β肾上腺素能受体激动剂。它可以激动心肌、传导系统和窦房结的β₁受体,加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性;同时激动血管平滑肌上的α受体,使皮肤、黏膜、内脏血管收缩,激动β₂受体,使骨骼肌血管和冠状动脉扩张。
2. 适用情况
主要用于过敏性休克,可迅速缓解因过敏导致的血管扩张、血压下降、呼吸困难等症状;也用于心脏骤停的抢救,可促使心脏复跳。
二、硝酸甘油
1. 作用原理
硝酸甘油释放一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。它主要扩张外周静脉,使血液储集于外周,减少回心血量,降低心室容积、心腔内压、心室壁张力和外周动脉压力,减少心肌耗氧量;同时扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌供血。
2. 适用情况
用于缓解心绞痛急性发作,还可在预防心绞痛方面使用。
三、利多卡因
1. 作用原理
利多卡因是局部麻醉药,也是抗心律失常药。它可抑制心肌细胞钠内流,降低心肌的自律性,提高心室致颤阈,从而发挥抗心律失常作用。
2. 适用情况
主要用于室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速及心室颤动等。
四、阿托品
1. 作用原理
阿托品为M胆碱受体阻滞剂。它能解除平滑肌痉挛,包括解除血管痉挛,改善微血管循环;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高。
2. 适用情况
用于缓解内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状;抢救感染中毒性休克;治疗锑剂引起的阿-斯综合征;作为麻醉前给药;纠正有机磷农药中毒等。参考文献:
《药理学》(第九版,人民卫生出版社)
国家卫健委《临床常用急救药品使用指南》
FAQ
Q:肾上腺素使用时有哪些注意事项?
A:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等患者慎用。用量过大可导致血压骤升,甚至发生脑出血。
Q:硝酸甘油服用时要注意什么?
A:应舌下含服,不可吞服;服用时可能会出现头痛等不良反应,且青光眼患者禁用。
Q:利多卡因使用时有什么禁忌?
A:对利多卡因过敏者、严重房室传导阻滞者、室内传导阻滞者禁用。肝功能严重不全、休克、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者应慎用。
Q:阿托品中毒有哪些表现?
A:常见表现有瞳孔明显扩大、视力模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。
Q:儿童使用急救药品需要特别注意什么?
A:儿童使用急救药品时,剂量需严格按照体重等计算,且要密切观察反应,因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同,比如儿童使用肾上腺素时,剂量和成人有差异,必须谨慎。
Q:老年人使用急救药品有何特殊之处?
A:老年人肝肾功能减退,使用急救药品时代谢和排泄能力下降,容易蓄积中毒,所以用药时要更谨慎,密切监测肝肾功能和药物反应,根据情况调整剂量。
Q:心脏病患者在使用急救药品硝酸甘油时,与其他药物有冲突吗?
A:硝酸甘油与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用;与枸橼酸西地那非合用可加强硝酸盐的降压作用,所以应避免同时使用。
Q:使用肾上腺素抢救过敏性休克时,如何判断效果?
A:可观察患者的血压是否回升、呼吸困难是否缓解、皮肤黏膜的紫绀是否改善等,如果这些情况得到改善,说明药物可能起到了作用。
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