咳嗽时小肚子疼，可能与以下原因有关。
1.腹部肌肉紧张：剧烈咳嗽可能导致腹部肌肉过度收缩和紧张，从而引起肚子疼。这是一种正常的生理反应。
2.牵扯痛：咳嗽时，腹部的神经和肌肉也会受到牵扯，可能导致小肚子疼痛。这种疼痛通常是一过性的，咳嗽缓解后会消失。
3.腹部疾病：某些腹部疾病，如肠炎、胃炎、胃溃疡等，也可能在咳嗽时加重，引起小肚子疼痛。
4.其他原因：疝气、泌尿系统感染、女性生殖系统疾病等也可能导致咳嗽时小肚子疼。
如果咳嗽时小肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他不适，如发热、呕吐、腹泻、尿频、尿急等，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在治疗方面，可以采取以下措施缓解咳嗽和肚子疼的症状。
1.治疗咳嗽：根据咳嗽的原因进行治疗，如使用止咳药、祛痰药等。同时，要注意休息，多喝水，保持呼吸道湿润。
2.缓解肚子疼：可以采取热敷、按摩等方法缓解肚子疼。如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用止痛药。
3.治疗原发病：如果肚子疼是由于腹部疾病引起的，需要积极治疗原发病，如使用抗生素治疗肠炎、抗酸药治疗胃溃疡等。
4.注意休息：在咳嗽和肚子疼期间，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
5.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条等。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以免延误病情。