一咳嗽小肚子疼，可能与腹肌或腹部其他组织受牵拉有关，也可能是其他疾病的症状表现，常见原因如下：
1.腹肌或腹部其他组织受牵拉：咳嗽时胸廓扩张，腹部压力增加，如果腹肌或腹部其他组织存在慢性炎症或损伤，可能会因剧烈咳嗽而受到牵拉，从而引起肚子疼。这种情况通常在咳嗽缓解后疼痛也会消失。
2.腹部疾病：某些腹部疾病也可能导致咳嗽时肚子疼，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎、肠梗阻等。这些疾病可能会引起腹部疼痛，而咳嗽时腹部压力增加，可能会加重疼痛。
3.胸部疾病：一些胸部疾病，如肺炎、胸膜炎等，也可能导致咳嗽时肚子疼。这是因为咳嗽时可能会牵拉胸部和腹部的肌肉和神经，引起肚子疼。
4.其他：腹部外伤、腹部肿瘤等也可能导致咳嗽时肚子疼。
如果咳嗽时肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在咳嗽时应尽量控制咳嗽的强度，避免过度用力，以减轻腹部疼痛的症状。