总是牙疼可能由以下原因引起：
1.龋齿：
细菌感染：龋齿是由于口腔中的细菌利用食物残渣产生酸，逐渐侵蚀牙齿导致的。
进展：龋齿初期可能没有症状，但如果不及时治疗，会逐渐形成龋洞，引起牙疼。
2.牙髓炎：
牙髓感染：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿损伤或其他感染引起。
疼痛特点：牙髓炎引起的牙疼通常非常剧烈，尤其是在夜间加重，可能伴有冷热刺激痛。
3.根尖周炎：
感染扩散：根尖周炎是牙髓炎的进一步发展，感染扩散到牙根周围的组织。
症状：除了牙疼外，还可能出现牙龈肿胀、咬合痛等症状。
4.牙周炎：
牙龈疾病：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可导致牙齿松动和疼痛。
原因：牙周炎主要由牙结石、菌斑和细菌引起，与口腔卫生不良有关。
5.牙齿敏感：
牙本质暴露：牙齿表面的釉质磨损或龋齿等原因导致牙本质暴露，使牙齿对冷热、酸甜等刺激敏感。
敏感症状：牙齿敏感可能表现为短暂而尖锐的疼痛。
6.其他原因：
智齿生长：智齿在萌出过程中可能会引起牙龈肿胀和牙疼。
牙齿损伤：咬硬物、意外碰撞或咬到沙子等硬物可能导致牙齿损伤和疼痛。
系统性疾病：某些系统性疾病，如糖尿病、贫血等，也可能导致口腔问题和牙疼。
如果牙疼频繁发生或持续不缓解，建议及时就医。牙医会进行详细的口腔检查和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括补牙、根管治疗、拔牙等。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙和检查，对于预防牙疼的发生也非常重要。