一般来说，如果四个月大的宝宝从床上摔下来，家长需要先观察宝宝的情况，如果宝宝出现了以下任何一种症状，应立即就医或拨打急救电话：
昏迷或意识不清；
头部或颈部有明显的外伤或肿胀；
频繁呕吐或呕吐物中有血丝；
呼吸急促或困难；
频繁哭闹或尖叫，安抚后仍不能停止；
一侧肢体活动异常或无力；
眼部或耳部有异常分泌物。
如果宝宝没有出现以上症状，家长可以先观察一段时间，一般建议观察24小时。在观察过程中，家长需要注意以下几点：
让宝宝休息，避免过度活动；
密切观察宝宝的精神状态、饮食情况、睡眠情况等；
保持宝宝的呼吸道通畅，如果宝宝有呕吐，应及时清理口腔内的呕吐物；
如果宝宝出现了任何异常情况，应及时就医或拨打急救电话。
需要注意的是，虽然大多数情况下宝宝从床上摔下来是没有事的，但家长仍不能掉以轻心，应密切观察宝宝的情况，如有异常应及时就医。同时，家长也应该加强对宝宝的照顾，避免宝宝发生意外。