双侧输卵管通而不畅的原因主要有以下几点：
1.输卵管炎症：
输卵管炎是导致双侧输卵管通而不畅的最常见原因。炎症可使输卵管黏膜充血、水肿，甚至形成瘢痕，导致管腔狭窄或堵塞。
常见的输卵管炎症包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，以及盆腔炎、腹膜炎等疾病。
2.输卵管手术：
既往的输卵管手术，如输卵管结扎术、输卵管成形术等，可能在术后引起输卵管粘连或狭窄，导致通而不畅。
手术操作不当、术后感染等因素也可能增加输卵管通而不畅的风险。
3.子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症可导致盆腔粘连，使输卵管与周围组织粘连，影响输卵管的蠕动和通畅性。
异位的子宫内膜组织还可能影响输卵管的黏膜细胞功能，导致输卵管通而不畅。
4.其他因素：
输卵管先天发育异常，如输卵管过长、迂曲或缺失等，也可能导致通而不畅。
输卵管周围的肿瘤、囊肿等压迫输卵管，也可能影响其通畅性。
不注意个人卫生、经期性生活等不良生活习惯，可能增加感染的风险，进而导致输卵管通而不畅。
需要注意的是，双侧输卵管通而不畅可能会影响受孕，增加异位妊娠的风险。对于有生育需求的女性，应及时就医，进行详细的检查和评估，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如输卵管通液术、宫腔镜下输卵管插管术等。同时，积极治疗原发病、保持良好的生活习惯也有助于改善输卵管的通畅性。