一、药物种类与影响程度
药物对胚胎的影响因药物种类而异。一些常见的止泻药，如蒙脱石散，相对较为安全，它主要是在肠道局部发挥作用，很少被吸收进入血液循环，对胚胎发育影响较小；而像诺氟沙星等喹诺酮类抗生素，可能会影响胎儿软骨发育，在孕期尤其是早孕期应避免使用；还有一些含吗啡成分的止泻药，也可能对胎儿产生不良影响。判断的关键在于明确所服拉肚子药物的具体成分及类别。
二、怀孕时间与风险评估
1.早孕期（妊娠前3个月）：此阶段是胚胎器官形成的关键时期，药物对胚胎的影响相对较大。如果在受精后1-2周内用药，受精卵还未着床，一般影响较小；如果在受精后3-8周内（器官形成期）用药，就可能增加胎儿畸形等风险，但也不是绝对会发生，需要进一步观察后续情况。
2.中晚孕期：相对早孕期风险会低一些，但也不能完全排除药物对胎儿生长发育、器官功能等方面的潜在影响，需要通过后续的产检密切监测胎儿的情况。
三、后续产检监测
1.超声检查：早期通过超声可以观察胚胎的发育情况，如孕囊大小、胎芽胎心是否正常等；中孕期的大排畸超声可以详细检查胎儿各器官的结构是否存在异常；晚孕期的超声可以监测胎儿的生长发育、胎位、羊水等情况。
2.血清学检查：例如孕早期的唐氏筛查，通过检测孕妇血清中的某些标志物来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险；孕中期的无创DNA检测或羊水穿刺等检查，可以更精准地判断胎儿染色体是否存在异常；还可以进行一些与药物可能影响相关的特定指标监测。
3.胎心监测等：在中晚孕期通过胎心监测等了解胎儿在宫内的安危情况。
四、特殊人群情况考虑
1.高龄孕妇：高龄孕妇本身胎儿发生染色体异常等风险相对较高，在不知道怀孕吃了拉肚子药后，需要更加密切地进行各项产检，并且可能需要更积极地考虑一些进一步的产前诊断措施，如羊水穿刺等，因为高龄孕妇面临的胎儿异常风险叠加药物可能带来的风险，需要更谨慎评估。
2.有既往不良孕产史孕妇：如果孕妇有过流产、胎儿畸形等不良孕产史，在不知道怀孕吃了拉肚子药后，需要与医生充分沟通，医生会根据既往病史制定更详细的产检计划，可能会增加产检的频率和项目，以更好地保障此次妊娠的胎儿健康。
3.生活方式特殊孕妇：如果孕妇有吸烟、酗酒等不良生活方式，这会增加胎儿发育异常的风险，在不知道怀孕吃了拉肚子药后，这些不良生活方式会进一步叠加药物可能带来的风险，孕妇需要尽快纠正不良生活方式，并且严格按照医生要求进行产检，密切关注胎儿情况。
总之，不知道自己怀孕吃了拉肚子药后是否能要这个胎儿，需要综合考虑药物种类、怀孕时间、后续产检情况以及孕妇自身的特殊情况等多方面因素，建议及时就医，与医生充分沟通，医生会根据具体情况进行全面评估并给予相应的建议。