一、定义与麻醉范围
1.全身麻醉:通过药物作用于中枢神经系统,使患者意识消失、全身痛觉丧失、肌肉松弛等,麻醉范围覆盖全身各部位。2.半身麻醉:包括蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、硬膜外阻滞等,主要阻断部分脊神经传导,麻醉范围局限于身体下半部分或特定区域,如腹部以下、下肢等。
二、起效时间
1.全身麻醉:通过静脉注射或吸入麻醉药物,起效相对较快,一般数分钟内可使患者进入麻醉状态。2.半身麻醉:腰麻起效迅速,可能数分钟内达麻醉效果;硬膜外阻滞起效稍慢,通常需10-15分钟左右。
三、恢复情况
1.全身麻醉:苏醒时间相对较长,苏醒后可能出现短时间头晕、恶心等不适,完全恢复通常需数小时。2.半身麻醉:患者意识多保持清醒,苏醒较快,术后恢复相对quicker,一般数小时内可基本恢复活动,但可能出现腰麻后头痛等情况。
四、适用手术类型
1.全身麻醉:适用于各类大手术、复杂手术及患者不能配合的手术,如开颅手术、腹部大型手术等。2.半身麻醉:多用于下腹部、下肢、会阴部等手术,如剖宫产、下肢骨折手术等。
五、并发症风险
1.全身麻醉:可能存在呼吸抑制、血压波动等风险,尤其对有心肺疾病患者需密切监测。2.半身麻醉:可能出现腰麻后头痛、低血压、神经损伤等并发症,高龄患者或凝血功能异常者行腰麻需谨慎评估。
六、特殊人群考量
1.儿童:神经系统发育不完善,全身麻醉需严格评估药物剂量,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对神经系统影响较小的方案。2.老年患者:全身麻醉对心肺功能影响大,需密切监测;半身麻醉要注重循环功能稳定,防范低血压等并发症。3.孕妇:剖宫产多采用半身麻醉,以减少对胎儿的影响,同时需关注产妇凝血及神经阻滞相关风险。