咳嗽时腹部疼可能由多种原因引起。一般来说，当剧烈咳嗽时，腹部肌肉会频繁收缩，长时间这样可能导致肌肉疲劳或拉伤，从而引起腹部疼痛，这种情况较为常见，大约有30% - 50%的人在剧烈咳嗽后会出现短暂的腹部肌肉牵涉痛。
肌肉牵涉性疼痛
咳嗽频繁引发：当咳嗽较为剧烈且持续时，比如感冒引起的剧烈咳嗽，腹部的腹直肌等肌肉会随着咳嗽不断收缩，长时间的收缩就可能导致肌肉疲劳，进而产生疼痛。这种疼痛通常是酸痛为主，在咳嗽缓解后，一般1 - 2天内会逐渐减轻。儿童需留意：儿童咳嗽时腹部疼更要关注，因为儿童的肌肉相对脆弱，剧烈咳嗽可能更容易导致肌肉拉伤。如果儿童咳嗽后腹部疼持续时间超过3天还不缓解，就要及时就医。
腹腔内部器官受刺激
胃肠道受影响：剧烈咳嗽时腹压会升高，可能会刺激胃肠道。比如本身有胃炎的人，腹压升高会加重胃黏膜的刺激，从而引起腹部疼痛。这种疼痛可能伴有恶心等症状，如果是因胃肠道问题导致，一般疼痛位置多在中上腹。胆道系统问题：有胆道疾病基础的人，咳嗽时腹压变化可能会影响胆道的压力，引发胆道痉挛，导致右上腹疼痛。这种疼痛有时会比较剧烈，类似绞痛的感觉。
肺部疾病牵连
胸膜炎患者：患有胸膜炎时，咳嗽会刺激胸膜，除了咳嗽本身的症状外，也可能会引起腹部牵涉痛。胸膜炎引起的腹部疼通常和咳嗽的节律相关，咳嗽时疼痛会加重。一般通过胸部X线或CT检查可以辅助诊断胸膜炎。肺炎患者：严重的肺炎导致剧烈咳嗽时，也可能会牵连腹部引起疼痛。肺炎患者除了咳嗽、发热等症状外，腹部疼可能是因为肺部炎症刺激了膈神经，从而引起腹部牵涉痛。总之，咳嗽时腹部疼的原因较多，需要根据具体情况来判断。如果咳嗽时腹部疼持续不缓解或者伴有其他严重症状，如呼吸困难、呕血等，一定要尽快到医院就诊，进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。