一躺下睡觉就呼吸困难可能由多种原因引起，比如心功能不全，据相关统计，约有30%-40%的心力衰竭患者会在平卧时出现呼吸困难加重的情况。
可能的病因分类
心血管系统疾病方面
左心衰竭： 当左心衰竭时，心脏泵血功能减弱，平卧后回心血量增加，肺淤血加重，从而导致呼吸困难。比如一些老年人有长期高血压病史，没有良好控制血压，就容易引发左心衰竭出现这种症状。冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，在平卧时可能加重心肌缺血情况，引发呼吸困难。有冠心病家族史且自身有不良生活习惯的人群较易出现。
呼吸系统疾病方面
支气管哮喘： 平卧时可能导致气道分泌物引流不畅，或者迷走神经兴奋等因素，诱发哮喘发作，出现呼吸困难。过敏体质的人接触过敏原后更易发生支气管哮喘导致平卧呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，气道狭窄，平卧时胸廓活动受限，通气功能进一步下降，引起呼吸困难。长期吸烟的COPD患者更常见这种情况。
其他方面
肥胖： 过度肥胖的人平卧时腹部脂肪堆积，压迫胸腔，影响肺部的扩张和收缩，导致呼吸困难。体重指数（BMI）超过30的肥胖人群发生这种情况的几率相对较高。胃食管反流病： 平卧时胃酸容易反流至食管，刺激食管引起不适，同时可能影响气道，导致呼吸困难。一些有暴饮暴食、晚餐过饱等习惯的人易患胃食管反流病出现此症状。