不自觉地摇头可能是多种情况导致的，比如特发性震颤，约60%患者有家族史，多在20~30岁起病。
一、神经系统疾病相关
1. 特发性震颤： 主要表现为姿势性和动作性震颤，常影响头部，导致不自觉摇头。多数患者病情进展缓慢，不影响日常生活时可能无需特殊处理，但严重影响生活时可考虑药物治疗，如普萘洛尔等，但需在医生指导下使用，且要注意药物可能带来的副作用，比如心跳减慢等。2. 帕金森病： 多见于中老年人，除了不自觉摇头外，还会有动作迟缓、肌强直等表现。帕金森病是由于脑部多巴胺能神经元变性导致，治疗药物有左旋多巴制剂等，这类药物可以改善症状，但长期使用可能会出现运动并发症等问题。
二、心理因素相关
1. 焦虑状态： 当人处于过度焦虑时，可能会出现不自觉的躯体症状，包括摇头。比如一些长期面临较大工作压力、精神高度紧张的人群，可能会通过不自觉摇头来释放压力。这时候需要调整心态，可通过放松训练，如深呼吸放松，每次深呼吸尽量持续5~10秒，每天进行几次，长期坚持可能会缓解症状。如果焦虑情绪严重，可能需要心理医生介入进行心理疏导。2. 强迫症： 部分强迫症患者会出现重复的动作，其中就可能包括不自觉摇头。强迫症的治疗比较复杂，可能需要药物治疗结合心理治疗。药物方面常用舍曲林等，但用药需在医生评估后进行，心理治疗可以选择认知行为疗法等。
三、其他情况
1. 药物副作用： 某些药物服用后可能会出现不自觉摇头的副作用，比如一些抗精神病药物。如果正在服用可能有此副作用的药物，且出现不自觉摇头情况，应及时告知医生，医生会根据情况判断是否需要调整药物剂量或更换药物。2. 颈部疾病： 颈部的病变，如颈椎病等，也可能导致颈部肌肉异常，进而引起不自觉摇头。颈椎病患者除了摇头外，还可能有颈部疼痛、上肢麻木等表现。可通过颈椎影像学检查如X线、CT等明确病情，治疗方法包括物理治疗，如颈椎牵引，一般牵引重量可从3~5公斤开始，根据患者耐受情况调整，还有按摩等，但按摩需由专业人员操作。