一般来说，残留物大于2cm时需要进行清宫手术。以下是一些可能导致需要清宫的情况：
1.药物流产：如果药流后超声检查发现宫内有残留物，且残留物较大，直径大于2cm，或残留物持续存在时间较长，如超过2周，通常需要进行清宫手术。
2.人工流产：人工流产后，如果超声检查发现宫内有残留物，且残留物较大，直径大于1cm，或伴有较多的阴道出血、腹痛等症状，也需要进行清宫手术。
3.自然流产：自然流产后，如果超声检查发现宫内有残留物，且残留物较大，直径大于2cm，或残留物持续存在时间较长，如超过2周，或伴有较多的阴道出血、腹痛等症状，也需要进行清宫手术。
4.其他情况：如果超声检查发现宫内有残留物，且残留物较大，直径大于2cm，或伴有其他异常情况，如感染、出血等，也需要进行清宫手术。
需要注意的是，清宫手术是一种有创的操作，可能会对子宫造成一定的伤害，因此需要在医生的指导下进行。在进行清宫手术前，医生会对患者进行详细的评估，包括病史、症状、超声检查等，以确定是否需要进行清宫手术。如果残留物较小，且患者没有明显的症状，医生可能会建议患者先观察一段时间，然后再进行复查。
此外，清宫手术后，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。如果出现阴道出血过多、发热、腹痛等异常情况，应及时就医。