肝癌手术前需要做多项检查，包括影像学检查、血液检查、心肺功能检查等，以全面评估患者身体状况和肿瘤情况。
一、影像学检查
1. 超声检查
超声（一种利用高频声波成像的检查方法）是初步筛查肝癌常用的手段，能发现肝脏内的占位性病变，观察肿瘤的大小、位置等情况。它具有无创、价格相对低廉、可重复性强的特点，能初步判断肝脏有无异常肿物。
2. 增强CT或MRI检查
- 增强CT：通过静脉注射造影剂，使病变组织与正常组织的对比度增加，更清晰地显示肿瘤的数目、大小、形态以及与血管的关系等。能精确判断肿瘤的血供情况等，有助于医生制定手术方案。
- MRI（磁共振成像）：对软组织的分辨力比CT更高，对于一些特殊部位的肝癌以及小肝癌的诊断有优势，尤其是在判断肿瘤与血管、胆管的关系方面更为准确，且无辐射。
二、血液检查
1. 肝功能检查
包括谷丙转氨酶（反映肝细胞损伤的指标）、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等项目。通过肝功能检查可以了解肝脏的合成功能、代谢功能以及有无损伤等情况，因为肝脏是人体重要的代谢器官，肝癌患者的肝功能往往会受到不同程度的影响，手术需要评估患者肝脏能否耐受手术。
2. 肿瘤标志物检查
- 甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一，很多肝癌患者AFP会升高，但也有部分肝癌患者AFP正常。不过AFP对于肝癌的辅助诊断、病情监测等有一定价值。
- 其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（PIVKA - Ⅱ）等，在某些肝癌患者中也可能有异常，可作为辅助诊断指标。
3. 血常规检查
了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等情况。血红蛋白可以反映患者有无贫血，白细胞能提示有无感染等情况，血小板对于评估患者的凝血功能等有帮助，因为手术中需要考虑患者的凝血状况。
三、心肺功能等检查
1. 心电图检查
评估心脏的节律、心肌供血等情况，因为手术是有创操作，需要了解患者心脏能否承受手术过程中的应激等情况，排查有无心律失常、心肌缺血等心脏疾病。
2. 肺功能检查
对于一些年龄较大或者有慢性肺部疾病的患者，需要进行肺功能检查，以评估患者的呼吸功能，判断手术中患者能否耐受通气等情况，了解肺部有无明显的通气功能障碍等问题。
四、其他检查
1. 凝血功能检查
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估患者的凝血功能，因为肝癌手术可能会涉及较多的血管，良好的凝血功能对于手术中止血等非常重要，若凝血功能异常可能会导致术中出血过多等风险。
2. 病毒学检查
如果患者有乙肝或丙肝病毒感染史，需要进行乙肝五项、丙肝抗体等病毒学检查，了解病毒复制情况等，对于术后的抗病毒治疗等有指导意义。参考文献：
《临床肿瘤学》（相关医学教材）
国家卫健委发布的肝癌诊疗相关指南
Q：肝癌手术前为什么要做超声检查？
A：超声是初步筛查肝癌常用的无创检查方法，能发现肝脏内的占位性病变，观察肿瘤的大小、位置等情况，可初步判断肝脏有无异常肿物，为后续诊断提供线索。
Q：增强CT和MRI检查各有什么优势？
A：增强CT通过静脉注射造影剂，能更清晰显示肿瘤的数目、大小、形态以及与血管的关系等；MRI对软组织分辨力高，无辐射，对于一些特殊部位的肝癌以及小肝癌的诊断有优势，尤其在判断肿瘤与血管、胆管关系方面更准确。
Q：肝功能检查在肝癌手术前有什么作用？
A：肝功能检查可了解肝脏的合成功能、代谢功能以及有无损伤等情况，因为肝脏是人体重要代谢器官，手术需评估患者肝脏能否耐受手术，若肝功能严重异常可能增加手术风险。
Q：甲胎蛋白在肝癌诊断中有什么意义？
A：甲胎蛋白是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一，很多肝癌患者AFP会升高，但也有部分肝癌患者AFP正常，它可作为辅助诊断指标，还能用于病情监测等。
Q：为什么要做心电图检查？
A：手术是有创操作，心电图检查能评估心脏的节律、心肌供血等情况，排查有无心律失常、心肌缺血等心脏疾病，了解患者心脏能否承受手术过程中的应激。
Q：肺功能检查在肝癌手术前的必要性是什么？
A：对于年龄较大或有慢性肺部疾病的患者，肺功能检查可评估呼吸功能，判断手术中患者能否耐受通气等情况，了解肺部有无明显通气功能障碍等问题。
Q：凝血功能检查对肝癌手术有什么重要性？
A：肝癌手术可能涉及较多血管，凝血功能检查能评估患者凝血功能，良好的凝血功能对手术中止血很重要，若凝血功能异常可能导致术中出血过多等风险。
Q：肝癌手术前为什么要做病毒学检查？
A：如果患者有乙肝或丙肝病毒感染史，进行病毒学检查可了解病毒复制情况等，对术后的抗病毒治疗等有指导意义。
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