后背长粉刺主要是因为毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌过多以及细菌感染等多种因素共同作用导致的。据统计，青春期人群后背长粉刺的发生率相对较高。
皮脂腺分泌旺盛：
油脂分泌过多： 人体背部的皮脂腺分布较为密集，青春期时，由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺分泌大量皮脂。如果皮脂分泌过多，就容易堵塞毛囊口，为粉刺的形成创造条件。一般来说，15 - 18岁的青少年皮脂腺分泌往往更为活跃，后背长粉刺的概率也相对更大。皮脂成分异常： 当皮脂中的脂肪酸等成分比例失调时，也会影响毛囊的正常代谢。比如皮脂中某些成分异常增多，会导致毛囊周围出现炎症反应，进而引发粉刺。
毛囊导管角化异常：
角质过度增生： 背部皮肤的毛囊导管上皮细胞会出现过度角化的情况，使得导管变窄甚至堵塞。正常情况下，毛囊导管会定期更新脱落的细胞，但如果角化异常，细胞就会堆积在毛囊口，阻碍皮脂排出，从而形成粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，部分人天生毛囊导管就更容易出现过度角化的问题。导管口变小： 毛囊导管口变小后，皮脂排出受阻，更容易在毛囊内堆积，加上细菌等微生物的作用，就会逐渐形成粉刺。例如，一些患有先天性毛囊角化疾病的人，后背长粉刺的情况往往更为严重且持久。
细菌感染因素：
痤疮丙酸杆菌滋生： 当毛囊内的环境适合痤疮丙酸杆菌生长时，这种细菌就会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致粉刺进一步发展为炎性丘疹、脓疱等更严重的皮肤问题。研究发现，在粉刺部位往往能检测到大量的痤疮丙酸杆菌。其他细菌影响： 除了痤疮丙酸杆菌外，金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与后背粉刺的形成过程。这些细菌会破坏皮肤的屏障功能，加重炎症程度，使得后背粉刺的情况变得更加复杂。