刷牙时牙龈出血，可先轻柔按压出血部位止血，同时要分析原因针对性处理。若因牙龈炎等局部刺激导致，要做好口腔清洁；若是全身性疾病引起，需进一步就医。
一、明确牙龈出血的常见成因
牙龈出血多因局部因素和全身因素导致。局部因素常见的是牙龈炎，通常是口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈，使牙龈红肿脆弱，刷牙时易出血；还可能是刷牙方法不当，如用力过猛损伤牙龈。全身因素方面，像血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，会影响凝血功能导致牙龈出血；还有糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易出现牙龈炎症出血情况。
1. 区分局部与全身因素导致的牙龈出血
- 局部因素导致的牙龈出血：一般出血量相对较少，多能找到口腔局部刺激因素，比如能看到牙面上有明显的牙菌斑、牙结石，去除局部刺激后，出血多能改善。
- 全身因素导致的牙龈出血：往往出血量可能较多，且不易止住，常伴有其他症状，比如血液系统疾病还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等，糖尿病患者会有血糖升高相关症状如多饮、多食、多尿等。
二、及时有效的止血及后续处理
1. 应急止血方法
当刷牙出现牙龈出血时，首先可以用干净的棉球或纱布按压在出血的牙龈部位，一般按压3~5分钟多能起到止血作用。同时要停止刷牙等刺激牙龈的动作。
2. 针对不同成因的后续处理
- 口腔局部因素处理：如果是口腔卫生不佳导致，要改善刷牙习惯，正确刷牙，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可以使用牙线清洁牙缝。同时要定期洗牙，清除牙菌斑和牙结石，一般建议每年洗牙1~2次。
- 全身因素相关处理：如果怀疑是全身因素导致的牙龈出血，比如怀疑血液系统疾病或糖尿病等，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能检查、血糖检查等，根据检查结果进行相应的治疗。例如血液系统疾病需要血液科进一步诊治，糖尿病患者需要在内分泌科调整血糖等治疗。
参考文献：
《口腔科学》（第9版，十四五规划教材）
《内科学》（第9版，十四五规划教材）
Q：刷牙牙龈出血可以自己买药治疗吗？
A：不建议自己买药治疗。因为牙龈出血原因较多，自行买药可能不对症，而且有些全身疾病导致的牙龈出血需要针对原发病治疗，所以应先明确原因再处理。
Q：孕妇刷牙牙龈出血要特别注意吗？
A：孕妇刷牙牙龈出血要注意，孕期激素变化易加重牙龈炎症。要更注意口腔卫生，轻柔刷牙，若出血明显或伴有其他不适，应及时就医，避免自行盲目处理。
Q：儿童刷牙牙龈出血是怎么回事？
A：儿童刷牙牙龈出血可能是口腔卫生没做好，牙菌斑堆积引起牙龈炎；也可能是挑食导致维生素C等缺乏，影响牙龈健康；还有可能是外伤导致牙龈损伤出血。
Q：老年人刷牙牙龈出血需要警惕什么？
A：老年人刷牙牙龈出血要警惕是否有全身疾病，如高血压、糖尿病、血液系统疾病等，因为老年人这些疾病发生率相对较高，同时也要注意口腔局部是否有较严重的牙龈炎症等问题。
Q：刷牙牙龈出血时能继续刷牙吗？
A：刷牙牙龈出血时不建议继续用力刷牙，应该先采取止血措施，然后调整刷牙方法后再谨慎刷牙，或者等牙龈出血情况缓解后再正常刷牙。
Q：牙龈出血和牙齿出血有区别吗？
A：牙龈出血是牙龈部位的出血，牙齿出血一般相对较少见，牙龈出血更常见，牙龈出血多因牙龈本身的问题，而牙齿出血可能涉及牙齿内部等其他情况，但大多时候牙龈出血是主要表现。
Q：刷牙牙龈出血用盐水漱口有帮助吗？
A：用盐水漱口有一定清洁口腔、杀菌作用，对改善牙龈炎症有一定辅助帮助，但不能单纯依靠盐水漱口来解决牙龈出血问题，还需要结合其他治疗措施。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。