如果内裤上有血但没来月经，可能是以下原因：
1.怀孕：怀孕后受精卵在子宫着床时，可能会出现少量阴道流血，被误认为是月经。此外，宫外孕、先兆流产等情况也可能导致阴道流血。
2.妇科疾病：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈癌等，都可能引起阴道不规则出血。
3.内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能导致激素水平紊乱，引起月经异常。
4.其他：服用紧急避孕药、放置宫内节育器等，也可能引起阴道流血。
5.全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等全身性疾病，也可能导致异常阴道出血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及相关检查来明确。如果出现内裤上有血但没来月经的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于有性生活的女性，尤其是有不规则阴道出血的情况，应首先排除怀孕的可能。可以自行购买验孕棒进行检测，或者到医院进行血HCG检查。如果确定怀孕，需要进一步做超声检查，以确定孕囊的位置和发育情况。
如果没有怀孕，医生会进行妇科检查，了解宫颈、阴道、子宫等部位的情况。可能会进行超声检查，了解子宫内膜的厚度、卵巢的情况等。此外，还可能会进行激素水平测定、血常规、凝血功能等检查，以排除其他全身性疾病。
治疗方法根据病因不同而异。如果是怀孕引起的异常出血，需要根据具体情况采取保胎、手术等治疗方法。如果是妇科疾病导致的，可能需要药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。内分泌失调引起的异常出血，通常需要进行激素调整。
此外，在就诊前应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
总之，如果发现内裤上有血但没来月经，应及时就医，以便明确病因，采取合适的治疗措施。