人流后20天一直流血可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫收缩不良：人流后子宫需要收缩以恢复到正常大小，如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。可以通过使用子宫收缩药物、按摩子宫等方式促进子宫收缩。
2.残留妊娠组织：人流可能没有完全清除子宫内的妊娠组织，导致残留。这可能需要进行清宫手术来清除残留组织。
3.感染：人流后如果发生感染，如子宫内膜炎，也可能导致出血不止。需要使用抗生素进行治疗。
4.其他因素：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病，也可能引起人流后持续出血。
5.休息和营养：人流后需要充分休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于身体恢复。
需要注意的是，人流后持续出血是一种异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，对于特殊人群，如孕妇本身有基础性疾病、人流手术操作不当、术后护理不当等，都可能增加人流后持续出血的风险。因此，在进行人流手术前，应告知医生自己的健康状况，遵循医生的建议进行手术和术后护理。如果人流后出现异常出血，应及时就医，以便早期发现和处理问题，避免延误病情。