口服抗真菌药物
伊曲康唑：是治疗灰指甲常用的口服药物，其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。多项临床研究表明，伊曲康唑间歇冲击疗法治疗灰指甲疗效较好，例如采用每月冲击1周的方案，一般指甲癣需2-3个疗程，趾甲癣需3-4个疗程，有效率较高。但需要注意的是，肝功能异常者需慎用，因为伊曲康唑主要在肝脏代谢，可能会加重肝脏负担。对于有基础肝脏疾病的患者，使用前需评估肝脏功能，且用药过程中要密切监测肝功能。
特比萘芬：也是一种口服抗真菌药物，它通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻止真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，达到抗真菌效果。特比萘芬治疗灰指甲的疗效确切，口服吸收良好，生物利用度较高。一般指甲癣服用特比萘芬6-12周，趾甲癣服用12-16周。不过，同样存在一些禁忌情况，如严重肝肾功能不全者应避免使用，因为药物主要经肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险。
外用抗真菌药物
阿莫罗芬搽剂：属于局部外用的吗啉类抗真菌药物，它能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的生长和繁殖。阿莫罗芬搽剂每周使用1-2次，连续使用数月，对灰指甲有一定的治疗作用。其优点是使用方便，局部不良反应相对较少，但对于较严重的灰指甲，单独使用阿莫罗芬搽剂可能疗效稍慢，需要长期坚持使用。在使用时，要注意先将病甲适当锉薄，以利于药物渗透，同时要避免药液接触周围正常皮肤，防止引起刺激反应。对于儿童患者，由于皮肤黏膜较为娇嫩，使用时更要谨慎，避免药液接触到儿童的眼睛、口腔等黏膜部位，若不慎接触，应立即用大量清水冲洗。
环吡酮胺乳膏：为吡啶酮类抗真菌药，通过改变真菌细胞膜的完整性，来影响真菌细胞的代谢过程。环吡酮胺乳膏可用于灰指甲的外用治疗，一般需要每天涂抹病甲部位，坚持使用较长时间。在使用过程中，要注意保持病甲部位的清洁干燥，若患者伴有多汗等情况，可能会影响药物的吸收和疗效，需要注意保持局部干燥。对于老年患者，皮肤的屏障功能有所下降，使用外用药物时要注意观察是否有局部刺激症状，如出现红肿、瘙痒等不适，应及时停药并就医。
灰指甲的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，口服药物虽然疗效较好，但存在一定的肝肾功能影响风险，外用药物相对较为安全，但疗效可能相对较慢。在治疗过程中，还需要注意个人卫生，保持足部或手部的清洁干燥，避免与他人共用拖鞋、毛巾等物品，防止交叉感染。同时，不同年龄、性别、健康状况的患者在治疗时需要综合考虑各自的特点，如儿童患者由于处于生长发育阶段，在选择药物时更要谨慎，优先考虑相对安全的治疗方式；老年患者可能合并有其他基础疾病，在使用药物时要充分评估药物相互作用等情况。