直肠癌手术方式主要包括根治性手术、姑息性手术等。根治性手术又有多种不同术式，需根据肿瘤情况等选择合适方式。
一、根治性手术
1. 经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
适用于距离肛门7厘米以内的直肠癌。手术需切除直肠、全部肛管、肛门周围组织及肠系膜下动脉周围淋巴结等，然后在会阴部做人工肛门（结肠造口）。这种手术方式会改变排便途径，但能彻底切除肿瘤。
2. 经腹直肠癌切除术（Dixon手术）
是目前应用较多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5厘米以上的直肠癌，可保留肛门。手术切除肿瘤及其上下一定范围的肠管后，将远近端肠管吻合，恢复肠道连续性。不过，该手术对肿瘤位置有一定要求，需要保证切缘无癌。
3. 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）
适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。手术切除肿瘤后，近端肠管做造口，远端肠管封闭。
二、姑息性手术
当直肠癌出现转移等情况，无法进行根治性手术时，可采用姑息性手术。比如，若肿瘤导致肠梗阻，可做结肠造口术来解除梗阻，改善患者排便困难等症状，提高生活质量，但不能从根本上切除肿瘤。参考文献：
《外科学》（第九版）
国家卫健委《结直肠癌诊疗规范》
Q：直肠癌手术方式怎么选择？
A：直肠癌手术方式的选择主要根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、患者的全身状况等因素来决定。例如，肿瘤距肛门7厘米以内多选择Miles手术；距齿状线5厘米以上且情况允许可选择Dixon手术；全身情况差或急性梗阻时可能选择Hartmann手术等。
Q：Miles手术有什么特点？
A：Miles手术需切除直肠、肛管等，会在会阴部做人工肛门，改变排便途径，但能彻底切除肿瘤，适用于距离肛门较近的直肠癌。
Q：Dixon手术的要求是什么？
A：Dixon手术适用于距齿状线5厘米以上的直肠癌，要求肿瘤位置合适，能保证切缘无癌，从而保留肛门，恢复肠道连续性。
Q：Hartmann手术适用于哪些情况？
A：Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。
Q：姑息性手术的作用是什么？
A：姑息性手术主要是在无法根治的情况下，解除如肠梗阻等症状，改善患者生活质量，比如结肠造口术可解除直肠癌导致的肠梗阻。
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