心衰即心力衰竭，其症状主要有呼吸困难，这是比较常见的，轻者活动后出现，重者休息时也会有；还会有乏力、疲倦，这是因为心输出量减少，组织灌注不足导致；另外还有体液潴留的表现，像下肢水肿、夜间尿量增多等。
一、呼吸困难的具体表现
呼吸困难是心衰常见症状之一。左心衰竭时，最早出现的是劳力性呼吸困难，也就是在活动时出现呼吸急促，休息后可缓解。随着病情加重，会发展为夜间阵发性呼吸困难，患者夜间入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。这是因为平卧时回心血量增加，肺淤血加重，而坐位时可减少回心血量，减轻肺淤血。右心衰竭时，呼吸困难主要是体循环淤血所致，比如慢性肺源性心脏病引起的右心衰竭，呼吸困难相对左心衰竭要轻一些，但也会随着病情进展而加重。
1. 不同程度呼吸困难的区分
- 轻度呼吸困难：一般在轻度活动，如快速行走、爬楼梯时出现呼吸急促，休息片刻可缓解，此时心功能可能处于相对代偿阶段
- 重度呼吸困难：在休息状态下就有明显的呼吸急促，甚至不能平卧，需要端坐呼吸，这时候心功能往往已经比较差，病情较为严重。
二、乏力疲倦的机制及表现
乏力、疲倦是由于心脏泵血功能减弱，导致全身组织器官灌注不足，机体得不到充足的氧气和营养物质供应。患者会感觉浑身没有力气，容易疲劳，即使是进行轻微的活动也会比往常更累，比如平时能轻松完成的家务，现在做起来就觉得很吃力。老年人可能会表现得更明显，因为老年人本身身体机能就有所下降，心衰时更容易出现乏力疲倦的情况。
三、体液潴留的相关症状
体液潴留会引起多种表现。在体表可见下肢水肿，尤其是脚踝部和小腿部位，早晨起床时可能较轻，傍晚时由于长时间站立或坐位，水肿会加重。还会出现腹水、胸水等情况，腹水会导致腹部膨隆，胸水会引起胸闷、呼吸困难加重等。另外，患者可能会出现夜间尿量增多的现象，这是因为夜间平卧后，回心血量增加，肾灌注增加，导致尿量增多。儿童心衰时，体液潴留可能表现为眼睑水肿等，因为儿童的机体代谢和成人有所不同，水肿的表现部位可能有差异。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》
Q：心衰患者出现呼吸困难应该怎么缓解？
A：首先让患者采取坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻肺淤血。有条件的可以给予吸氧，改善缺氧状况。同时应及时就医，在医生的指导下进行治疗，可能会使用利尿剂等药物来减轻体液潴留，缓解呼吸困难。
Q：乏力疲倦的心衰患者在生活中要注意什么？
A：要注意休息，保证充足的睡眠，但也不要长时间卧床不动，可以适当进行一些轻度的活动，如缓慢散步等，以不感到疲劳为宜。同时要加强营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，增强机体抵抗力。
Q：心衰导致的下肢水肿如何护理？
A：要避免长时间站立或坐位，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流。要保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损感染。同时要密切观察水肿的变化，如果水肿加重或出现其他不适，要及时告知医生。
Q：儿童心衰出现眼睑水肿需要特别处理吗？
A：儿童心衰出现眼睑水肿也需要引起重视，要及时带孩子就医，医生会根据孩子的具体情况进行评估和治疗。同时要注意观察孩子的其他症状，如呼吸、精神状态等，配合医生的治疗方案。
Q：心衰患者出现夜间尿量增多是怎么回事？
A：夜间平卧后回心血量增加，肾灌注增加，所以会出现尿量增多，这是体液潴留相关的表现之一。但如果尿量过多或伴有其他异常情况，需要及时告知医生，调整治疗方案。
Q：右心衰竭的呼吸困难和左心衰竭的呼吸困难有什么不同？
A：左心衰竭的呼吸困难主要是肺淤血引起，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；右心衰竭的呼吸困难主要是体循环淤血所致，相对左心衰竭的呼吸困难程度较轻，但也会随着病情进展而加重，且常伴有体循环淤血的其他表现，如水肿、肝大等。
Q：老年人心衰出现症状有什么特点？
A：老年人心衰症状可能不太典型，除了常见的呼吸困难、乏力疲倦、水肿等，可能还会出现神志改变，如嗜睡、烦躁等，因为老年人的心功能储备较差，病情变化可能比较隐匿，所以要更加密切观察老年人的身体状况，一旦有异常要及时就医。
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