流产与来月经有诸多区别。流产可能伴有腹痛较剧烈、阴道出血有孕囊排出等情况，而月经出血相对规律，腹痛程度一般较轻。
一、本质与成因区别
1. 流产的本质与成因
流产是妊娠终止的情况，成因多样。可能是胚胎自身染色体异常，这是最常见的原因之一；也可能是母体因素，如患有全身性疾病，像严重感染、高热等影响胚胎发育；还有内分泌异常，例如黄体功能不全等。- 胚胎自身染色体异常：就好比一个“不合格”的种子，自身基因有问题，无法正常发育成长。- 母体全身性疾病：比如母体感染了某些严重病菌，身体处于应激状态，不利于胚胎存活。- 母体内分泌异常：像黄体功能不全，会使得孕激素分泌不足，影响子宫内膜着床和维持妊娠。
2. 月经的本质与成因
月经是女性生理周期的表现，是子宫内膜周期性脱落出血。成因是女性体内激素水平周期性变化，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调控着月经周期。雌激素使子宫内膜增生，排卵后孕激素作用使子宫内膜转化，若未受孕，孕激素撤退，子宫内膜脱落形成月经。- 激素水平周期性变化：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，作用于卵巢，促使雌激素和孕激素分泌，进而引发子宫内膜变化。
二、出血表现区别
1. 流产的出血表现
流产时阴道出血情况不一。不完全流产可能会有大量出血，且往往伴有较多的血块，还可能看到孕囊等组织排出。先兆流产时阴道出血量一般较少，呈点滴状或少量鲜红色。- 不完全流产：妊娠物部分排出体外，部分残留宫腔内，影响子宫收缩，导致大量出血，血块较多，还可能有妊娠组织排出。- 先兆流产：阴道出血量少，颜色鲜红，一般少于月经量，同时可能伴有轻微腹痛。
2. 月经的出血表现
月经出血通常有一定规律。开始量较少，逐渐增多，然后再减少。月经血一般是暗红色，不凝固或偶尔有小凝块。正常月经量大概在30 - 50毫升左右。- 量与颜色：月经开始时量少，颜色暗红，后期量增多，颜色依然暗红，且一般不会有大的血块。
三、伴随症状区别
1. 流产的伴随症状
流产时除了阴道出血，往往伴有腹痛。腹痛程度因人而异，有的可能是阵发性下腹痛，且随着流产进展，腹痛可能逐渐加剧。如果是宫外孕流产，还可能有一侧下腹部的剧烈疼痛等特殊表现。- 腹痛特点：阵发性下腹痛，若为宫外孕流产，一侧下腹部剧烈疼痛，伴有肛门坠胀感等。
2. 月经的伴随症状
月经时的腹痛一般较轻，多为下腹部坠胀感或轻微隐痛，不影响正常生活和工作。部分女性可能会有腰酸等不适，但程度较轻。- 腹痛程度：下腹部轻微坠胀或隐痛，不影响日常活动。参考文献：
《妇产科学》（第九版）
国家卫健委《常见疾病诊疗指南》
Q：怎么初步判断是流产还是来月经？
A：可以从出血情况、是否有妊娠组织排出、腹痛情况等初步判断。如果阴道出血伴有较多血块且有类似孕囊的组织排出，同时腹痛较剧烈，要考虑流产可能；而月经出血相对规律，量一般在正常范围内，腹痛多为轻微坠胀感。
Q：怀孕早期出血一定是流产吗？
A：怀孕早期出血不一定是流产。也可能是受精卵着床出血等情况，但也不能排除流产，需要进一步检查血HCG（人绒毛膜促性腺激素）、超声等明确原因。
Q：流产对身体的危害比月经大吗？
A：一般来说，流产对身体的危害相对较大。流产可能导致感染、子宫穿孔、宫腔粘连等并发症，而月经是正常生理现象，通常不会对身体造成严重危害，但频繁流产等异常情况也会影响生殖健康。
Q：月经期间可以做哪些检查？
A：月经期间一般可以做一些不涉及宫腔操作的检查，比如血常规等。但像妇科内诊、宫腔镜等检查通常建议在月经干净后3 - 7天进行。
Q：流产后多久会来月经？
A：流产后月经恢复时间因人而异，一般在流产后1个月左右恢复月经，但也可能提前或推迟1 - 2周，少数人可能会出现月经紊乱的情况。
Q：怎么区分先兆流产和月经？
A：先兆流产时阴道出血量少，颜色鲜红，可能伴有轻微腹痛，且有怀孕的可能，通过血HCG等检查可发现怀孕相关指标异常；而月经是正常生理周期，有规律的出血，没有怀孕相关表现。
Q：宫外孕流产和月经有什么区别？
A：宫外孕流产时阴道出血可能伴有一侧下腹部剧烈疼痛，有停经史，血HCG升高，超声检查可发现宫腔外妊娠囊；而月经是正常生理现象，无停经史，无一侧下腹部剧烈疼痛等表现。
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