幽门螺杆菌并非都必须治疗，一般来说，约15% - 20%的幽门螺杆菌感染者可能没有明显症状且不会发展为严重疾病，但有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的患者通常必须治疗。
哪些情况必须治疗
消化性溃疡患者：无论溃疡是活动期还是愈合期，无论有无并发症，都需要根治幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌会增加溃疡复发风险。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者：这类患者首先要进行幽门螺杆菌根除治疗，很多患者经治疗后病情能得到缓解。
哪些情况可谨慎观察
无症状且无其他高危因素者：部分年龄较大、身体状况较差，无法耐受治疗相关药物副作用的老年人，或者经评估后认为根除幽门螺杆菌收益不大的人群，可以谨慎观察，定期复查。比如70岁以上体质虚弱、有多种基础疾病的老人，若幽门螺杆菌感染没有引发明显不适，可在医生充分沟通后选择观察。
特殊人群需特别注意
儿童患者：6岁以下儿童感染幽门螺杆菌，若无明显症状，一般不推荐立即进行根治治疗，可密切观察；6岁及以上儿童，如有消化性溃疡等情况则需要治疗。孕妇患者：孕妇感染幽门螺杆菌需谨慎，一般不建议在孕期进行常规的幽门螺杆菌根治治疗，因为治疗幽门螺杆菌的药物可能对胎儿有潜在影响，会在分娩后根据情况评估是否需要治疗。