大便时小腹痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和腹痛。
肠易激综合征：常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。
肠道感染：如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和疼痛。
其他肠道疾病：如肠梗阻、肠息肉、肠癌等也可能导致腹痛。
2.肛门疾病：
肛裂：肛门周围皮肤或黏膜破裂，排便时可引起疼痛。
痔疮：内痔或外痔可能导致肛门疼痛和出血。
肛门周围脓肿：肛门周围组织感染形成脓肿，可引起剧烈疼痛。
3.其他原因：
腹部肌肉紧张或痉挛：排便时腹部肌肉收缩可能导致疼痛。
妇科疾病：女性可能存在盆腔炎、附件炎等妇科疾病，引起腹痛。
泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎等，可导致小便时腹痛。
腹肌劳损或拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致腹肌劳损或拉伤。
需要注意的是，大便时小腹痛还可能与其他因素有关。如果疼痛持续不缓解、伴有其他症状或频繁出现，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持规律的排便习惯、避免过度用力排便等也有助于预防和缓解腹痛。