小腹坠痛总想大便，原因诸多，包括胃肠道疾病、肛管类疾病，也可能与不当饮食相关。具体如下：
一、胃肠道疾病：
1.慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征等：病原体入侵肠道并产生毒素，引发大量炎性细胞浸润肠粘膜，导致肠粘膜充血肿胀，进而造成小腹坠痛、粪便量增多且总想大便。有时还会表现为粘液脓性粪便，这通常是刺激肠黏膜致使其损伤所致。在医治这些肠道感染性疾病时，需针对感染的病原体进行抗感染治疗，如使用氧氟沙星、头孢氨苄等药物，同时要进行补液处理。
2.肠道感染性疾病的治疗：针对具体病原体进行抗感染治疗，如氧氟沙星、头孢氨苄等药物。同时进行补液治疗以维持身体的水分和电解质平衡。
二、肛管类疾病：
1.痔疮、直肠脱垂、肛裂等：这些疾病易引发肛窦炎症反应，炎性渗出会刺激肛管神经，诱发肛门疼痛并牵拉小腹，导致小腹坠痛且总想大便。需依据具体疾病进行治疗，如外用痔疮膏或采取手术等方式。
2.肛管类疾病的治疗：根据不同疾病选择合适的治疗方法，如痔疮可外用痔疮膏，严重情况可能需要手术。
三、进食辛辣、刺激、生冷或不洁的食物：饮食不当可能引发急性胃肠炎，出现小腹坠胀不适且总想大便的状况。需在医生指导下进行药物治疗，常用头孢类及青霉素类药物。
总之，当患者出现此类症状时，要仔细询问病史以明确病因，然后针对病因予以恰当的治疗。