乳腺纤维瘤不手术的情况需分情况讨论。其一，部分较小且生长缓慢的纤维瘤，可能长期无明显变化，对身体影响不大，但需密切观察。其二，若纤维瘤有增大趋势，可能导致乳房局部肿块逐渐明显，影响乳房外观。其三，少数纤维瘤存在恶变风险，不手术可能延误恶变的发现和治疗。其四，对于孕期女性，乳腺纤维瘤可能因激素变化加速生长，不手术可能带来不适及潜在风险。
纤维瘤长期稳定无变化
有些乳腺纤维瘤体积很小，生长极为缓慢，数年甚至数十年都没有明显增大，这种情况下对身体的影响相对较小，定期通过乳腺超声等检查监测其变化即可。
纤维瘤缓慢增大
部分纤维瘤会有缓慢增大的情况，虽然增长速度不快，但随着时间推移，乳房局部的肿块会逐渐明显，可能会让患者感觉到乳房有异样，影响乳房的外观形态。
纤维瘤存在恶变可能
虽然乳腺纤维瘤恶变几率较低，但毕竟存在一定恶变风险，若不手术，则可能错过及时发现恶变病变的时机，延误后续治疗。
孕期纤维瘤变化
孕期女性体内激素水平大幅变化，可能促使乳腺纤维瘤加速生长，不手术的话，纤维瘤增大可能会引起乳房胀痛等不适症状，还可能增加后续处理的难度。