黑痣凸起长毛不一定是恶性的。一般来说，超过1/3的人身上都有黑痣，其中一部分黑痣可能会出现凸起长毛的情况。但如果黑痣在短时间内突然增大、颜色加深、边缘变得不规则、出现瘙痒、破溃等异常表现，就要警惕恶性的可能。
从黑痣本身特征判断
大小与形状： 普通的长毛黑痣通常大小比较稳定，形状规则。如果黑痣直径在短期内明显增大，比如从原来的几毫米快速长到几厘米，形状也变得不规则，那就要留意。一般良性的长毛黑痣直径通常不会有这种快速且大幅的变化。颜色表现： 良性长毛黑痣颜色相对均匀，多为黑色、棕色等。而恶性黑痣可能颜色不均匀，会出现多种颜色混杂，像黑色、棕色、红色、白色等混合在一起的情况。
从生长变化情况判断
生长速度： 良性长毛黑痣生长缓慢，可能数年甚至数十年才会有细微变化。但恶性黑痣生长速度较快，可能几个月内就有较明显的变化。例如，原本几年都没什么变化的长毛黑痣，几个月内突然凸起更明显、长毛情况有异常改变等。症状表现： 良性长毛黑痣通常不会有瘙痒、疼痛、破溃等症状。而恶性黑痣可能会出现瘙痒感，偶尔还会有疼痛，甚至出现破溃、出血等情况。
从发生部位判断
易摩擦部位： 长在手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的长毛黑痣，相对更需要关注。因为长期的摩擦可能会刺激黑痣，增加恶变的风险。比如长在足底的长毛黑痣，由于走路等经常摩擦，恶变可能性相对高于长在背部等不易摩擦部位的长毛黑痣。