小孩发烧一侧耳朵疼通常可能是耳部感染引起，比如急性中耳炎。
一、急性中耳炎导致
儿童的咽鼓管较短、宽且直，上呼吸道感染时，病原菌容易通过咽鼓管逆行进入中耳，引发急性中耳炎，出现发烧伴一侧耳朵疼的情况。炎症刺激会使耳部产生疼痛，同时机体免疫反应导致发烧。
二、外耳道炎引发
外耳道皮肤受损或感染时，也可能出现一侧耳朵疼，若同时伴有感染导致发烧。比如孩子耳部进水后未及时处理，易引发外耳道炎症，进而出现发烧及单侧耳朵疼痛表现。
三、耳部疱疹感染
像带状疱疹病毒感染累及耳部时，会有一侧耳朵疼的症状，同时常伴有发热情况。病毒侵袭耳部神经及组织，引起疼痛和机体发热反应。
四、耳异物影响
若小孩一侧耳朵进了异物，也可能刺激耳部出现疼痛，当有炎症反应时还会发烧。比如小珠子等异物进入耳朵，长时间可能引发局部炎症导致发烧疼痛。
当小孩出现发烧一侧耳朵疼情况时，家长要密切关注孩子状况，及时带孩子就医，明确病因进行针对性处理。同时要让孩子多休息，保持耳部清洁，根据孩子年龄等情况合理护理，以助孩子尽快恢复健康。