要判断肺结核病人是否具有传染性，主要考虑以下几个方面：
1.肺结核的传播途径：
肺结核主要通过飞沫传播，病人在咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，会将结核菌排放到空气中，健康人吸入含有结核菌的飞沫后可能感染。
与病人密切接触，如共同居住、工作、学习等，也可能感染结核菌。
感染结核菌后是否发病，还与个人的免疫力有关。
2.肺结核的症状：
肺结核病人可能出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、食欲减退等症状。
但这些症状并不一定都存在，有些病人可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。
3.相关检查：
胸部X光或CT检查：可以帮助发现肺部的结核病灶，判断病情的严重程度。
结核菌检查：包括痰涂片、结核菌培养等，对诊断肺结核具有重要意义。如果痰中找到结核菌，说明病人具有传染性。
结核菌素试验：用于检测人体是否感染过结核菌，但不能单独作为判断传染性的依据。
其他检查：如血沉、C反应蛋白等，可辅助评估病情。
综上所述，要判断肺结核病人是否具有传染性，需要综合考虑传播途径、症状和相关检查。如果病人有咳嗽、咳痰等症状，胸部X光或CT检查发现肺部有结核病灶，且结核菌检查阳性，说明病人具有传染性，需要采取适当的隔离和治疗措施。如果病人没有症状，或症状不典型，胸部X光或CT检查正常，结核菌检查阴性，传染性较小，但仍需定期复查，以便及时发现病情变化。
对于肺结核病人的家属和密切接触者，应注意加强防护，如佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风等，以减少感染的风险。同时，病人应积极配合治疗，按时服药，注意休息，加强营养，以促进病情的早日康复。如果怀疑自己感染了结核菌，应及时就医，进行相关检查和咨询。