肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的感染性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为“肛漏”。其主要是由肛管或直肠周围脓肿引起,脓肿自行破溃或切开引流后,管道腔逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。
肛瘘的主要病因如下:
1.感染:肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成肛瘘。
2.会阴部手术:内痔注射、肛裂侧切等手术,因操作不当或术后感染,也可导致肛瘘。
3.结核:吞咽结核菌可引起溃疡性结肠炎,并发肉芽肿,与肛瘘相似。
4.克罗恩病:与肛瘘并称炎性肠病性肛瘘。
5.直肠肛管损伤:外伤、吞咽金属、会阴、肛门部手术等,可导致肛管直肠损伤,细菌侵入伤口,引起感染,形成肛瘘。
肛瘘的治疗主要是手术为主,切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,用红油膏纱条引流。患者在治疗期间需要注意饮食,可适当食用富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,同时要保持肛门局部清洁,便后用温水清洗,勤换内裤。
