肛门旁边有个硬块很痛，可能是以下原因引起：
1.肛周脓肿：是一种肛管直肠周围的急性化脓感染性疾病，可引起肛门旁边有硬块并伴有疼痛。通常表现为逐渐加重的肛周疼痛，伴有发热、乏力等全身症状。肛周脓肿需要及时就医，医生可能会根据病情选择切开引流或手术治疗。在治疗期间，需要注意保持局部清洁，遵医嘱使用抗生素。
2.血栓性外痔：是外痔的一种，由于肛门周围静脉破裂出血，血液凝结形成血栓，导致肛门旁边出现硬块并伴有疼痛。血栓性外痔的疼痛较为剧烈，可在肛门旁边看到暗紫色的肿块。治疗方法包括局部热敷、坐浴，外用痔疮膏等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.肛裂：是肛管皮肤的裂伤，可引起肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛通常在排便时加重，便后可缓解。治疗方法包括保持大便通畅、局部坐浴、外用痔疮膏等。如果肛裂反复发作，可能需要手术治疗。
4.肛管直肠癌：肛管直肠癌也可导致肛门旁边出现硬块并伴有疼痛，但这种情况通常还会伴有其他症状，如大便习惯改变、便血、消瘦等。如果有这些症状，应及时就医，进行相关检查，如直肠指诊、结肠镜等，以明确诊断。
总之，肛门旁边有个硬块并伴有疼痛可能是多种疾病引起的，需要及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。在治疗期间，需要注意保持局部清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。