感冒咳嗽时出现耳朵疼，多与感冒引发的耳部相关炎症或神经反射等因素有关。
一、咽鼓管途径感染
感冒时，鼻腔、咽部的炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳。咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，炎症致使咽鼓管黏膜肿胀，影响中耳通气引流，从而引发耳朵疼，常伴有耳鸣、听力下降等表现，儿童相对更易出现这种情况，因其咽鼓管短而宽，更易让炎症波及。
二、神经反射因素
咳嗽时产生的震动等通过神经传导，可能会牵涉到耳部出现疼痛感觉，这种疼痛一般随感冒咳嗽的缓解而有一定变化，但也需关注耳部本身有无病变被诱发。
三、耳部本身潜在问题被诱发
若本身耳部有一些微小的病变基础，在感冒咳嗽的刺激下，可能会使原本不明显的耳部不适显现为疼痛。比如既往有轻微中耳炎病史，感冒咳嗽时就容易让耳部疼痛症状加重。
四、不同人群的特点影响
儿童感冒咳嗽耳朵疼时，家长需格外留意，因为儿童表述可能不准确，要观察有无发热、耳部是否有异常分泌物等情况；成年人感冒咳嗽耳朵疼时，也应及时关注症状变化，若疼痛持续不缓解或加重，需及时就医排查耳部是否有严重病变等情况。