妊娠高血压的发生与多种因素相关。一般认为，遗传因素可能起到一定作用，如果孕妇家族中有高血压病史，其发生妊娠高血压的风险可能会增加。
一、胎盘相关因素
胎盘浅着床： 正常妊娠时，胎盘滋养细胞会侵入子宫螺旋动脉，使其重铸，以保证充足的血液供应。但在妊娠高血压患者中，存在胎盘浅着床的情况，导致子宫螺旋动脉重铸不足，使得胎盘灌注减少，进而引发一系列病理生理变化，最终导致血压升高。例如，研究发现约有一定比例的妊娠高血压患者存在胎盘浅着床的情况。胎盘缺血缺氧： 由于胎盘浅着床等原因，胎盘处于缺血缺氧状态，会释放多种因子进入母体血液循环，这些因子可以引起血管内皮损伤，使血管收缩因子和舒张因子失衡，促使血管收缩，血压升高。
二、母体自身因素
血管内皮细胞受损： 妊娠高血压患者的血管内皮细胞容易受损，比如一些炎症介质等会攻击血管内皮细胞，影响血管的正常功能。血管内皮细胞受损后，其原本具有的调节血管张力、抗血栓形成等功能受到影响，从而导致血压升高。遗传易感性： 有研究表明，某些基因的多态性与妊娠高血压的发生密切相关。如果孕妇携带特定的易感基因，就更容易在妊娠期间出现高血压情况。比如，相关基因的突变可能影响血管的结构和功能，使得孕妇在妊娠时更易发生血压异常。营养缺乏： 缺乏某些营养素也可能与妊娠高血压有关。例如，缺乏蛋白质、锌、硒等营养素时，可能影响血管的正常代谢和功能，增加妊娠高血压的发病风险。有研究显示，孕妇饮食中蛋白质摄入不足的人群，妊娠高血压的发生率相对较高。
三、其他因素
肥胖： 孕前体重指数（BMI）较高的孕妇，也就是肥胖的孕妇，发生妊娠高血压的风险明显增加。因为肥胖会导致体内脂肪堆积，引起内分泌失调，释放更多的炎症因子等，影响血管的正常状态，使血压容易升高。一般认为，BMI≥28kg/㎡的肥胖孕妇，妊娠高血压的发病几率比正常体重孕妇高很多。年龄因素： 孕妇的年龄也是一个影响因素。年轻孕妇（尤其是<18岁）和高龄孕妇（≥35岁）发生妊娠高血压的风险相对较高。年轻孕妇可能身体的生理调节功能还不够完善，而高龄孕妇身体机能逐渐衰退，血管弹性等方面不如适龄孕妇，从而更容易出现妊娠高血压。