肛门痛、大便擦屁股有血，可能与以下几种原因有关：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，好发于肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。初期肛管皮肤纵行裂口，可经保守治疗愈合。陈旧性肛裂裂口较深，肛管弹性降低，保守治疗无效时需手术治疗。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起肛门肿物脱出，伴有便血，部分患者可出现肛门疼痛。内痔或混合痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、注射疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线凝固疗法、微波及射频疗法、手术治疗等。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受外伤后，可导致局部感染，形成脓肿，出现肛门疼痛、便血。
4.肛门直肠周围脓肿：是指肛门周围间隙发生的急慢性感染而形成的脓肿，脓肿破溃或切开后可形成肛瘘。主要表现为肛周持续性跳痛，排便或行走时加重，全身感染症状不明显。
5.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发，一般无明显症状，有时可表现为便血、脱垂、肠道刺激症状。直肠息肉一般需经内镜下切除或手术治疗。
6.其他：溃疡性结肠炎、缺血性肠病、结直肠癌等也可导致肛门痛、大便带血。
如果出现肛门痛、大便擦屁股有血，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。