大便肛门撕裂痛且擦屁股时纸上有出血，可能与以下原因有关：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、出血、便秘。好发于青壮年，女性多于男性。肛裂引起的出血，颜色鲜红，量一般不多。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔引起的肛门疼痛，一般为内痔或混合痔脱出嵌顿，或伴发感染时出现。
3.肛管或直肠损伤：多由外伤、异物损伤或肛管直肠手术引起。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.其他：大肠癌、细菌性痢疾、直肠血管瘤、直肠炎等也可能出现大便肛门撕裂痛且擦屁股时纸上有出血的症状。
如果出现大便肛门撕裂痛且擦屁股时纸上有出血的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防便秘。