甲状腺结节4b不一定是癌症，其恶性风险在10%~50%之间。
甲状腺结节的TI-RADS分级是甲状腺超声检查的一种评估方法，共分为6个级别，级别越高，恶性的可能性越大。甲状腺结节4b表示该结节有中度恶性的可能，但仍需要结合其他检查结果来进一步明确诊断。
如果超声检查发现甲状腺结节4b，医生一般会建议进行以下进一步检查：
细针穿刺细胞学检查：通过细针穿刺结节，获取细胞样本进行病理检查，以明确结节的性质。
基因检测：某些基因突变可能与甲状腺癌的发生有关，基因检测可以帮助医生更好地了解结节的特征。
其他检查：如甲状腺功能检查、颈部CT等，有助于评估结节的功能和周围组织的情况。
最终的诊断需要综合考虑多种因素，包括结节的大小、形态、边界、血流情况、钙化特征以及患者的年龄、性别、家族史等。如果细胞学检查或其他检查结果提示恶性肿瘤，可能需要进行手术治疗。
对于甲状腺结节4b的患者，不必过于紧张，但也不能忽视。及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗是非常重要的。同时，定期进行甲状腺超声检查以及密切观察结节的变化也是必要的。如果对甲状腺结节的诊断和治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。