大便时阴道出血可能是由多种疾病引起的，如痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。
1.痔疮：内痔和混合痔通常不会引起疼痛，多以便血为主要症状，常在排便后滴血或喷射状出血。出血量较多时，可表现为大便表面带血或便后滴血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。
3.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血多由内痔、肛裂、直肠息肉等引起。
4.溃疡性结肠炎：多为黏液脓血便，血色较红，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。
5.克罗恩病：多表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，也可伴有发热、营养障碍等全身表现。便血是克罗恩病的常见症状之一，多为暗红色或果酱色血便。
6.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈果酱样，伴有黏液，常伴有大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀等症状。
7.宫颈癌：早期多表现为性交后或妇科检查后阴道出血，出血量可多可少，晚期则表现为不规则阴道出血，出血量时多时少。
8.子宫内膜癌：绝经后阴道出血是子宫内膜癌的主要症状之一，出血量一般不多，常为血性水样分泌物，合并感染时可出现脓性分泌物，并伴有恶臭味。
总之，大便时阴道出血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现大便时阴道出血，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。