和肺结核患者一起吃饭一般不会传染。肺结核主要是通过呼吸道飞沫传播的，比如患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫，健康人吸入后有可能被感染。但一起吃饭这种日常接触，传染的几率非常低。
肺结核的传播途径
飞沫传播是主因： 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中，健康人吸入这些飞沫后，就有可能感染肺结核。一般近距离（1米以内）接触肺结核患者的飞沫，感染风险相对较高。其他传播途径少见： 虽然也有通过消化道、皮肤等途径传播肺结核的情况，但非常罕见。比如饮用被结核分枝杆菌污染的牛奶，理论上可能通过消化道感染，但实际中这种情况发生的概率极低。
哪些人感染风险相对高
密切接触者： 与肺结核患者共同生活、工作的人，比如家人、同事等，感染风险相对较高。尤其是患者的家人，长期生活在一起，接触患者飞沫的机会较多。免疫力低下人群： 像艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，他们的免疫力较弱，一旦接触到结核分枝杆菌，更容易被感染发病。例如艾滋病患者本身免疫系统被破坏，感染肺结核的几率比正常人高很多倍。
如何降低感染风险
保持通风： 经常开窗通风，能有效降低空气中结核分枝杆菌的浓度。比如在家庭中，每天开窗通风2 - 3次，每次30分钟左右。避免近距离接触： 尽量与肺结核患者保持一定距离，尤其是患者咳嗽、打喷嚏时，要避开其飞沫。如果必须近距离接触，最好佩戴口罩。增强自身免疫力： 通过合理饮食、适量运动、充足睡眠来提高自身免疫力。比如每天保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，像多吃瘦肉、蔬菜、水果等；每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等；每天保证7 - 8小时的高质量睡眠。