治疗方法:
1.支持疗法:
保温:保持患儿处于中性温度,根据体重及日龄调节适中温度。
维持血糖、血气正常:血糖低于2.2mmol/L时应静脉滴注葡萄糖,纠正酸中毒。
纠正低血压:保证充分的脑血流灌注,血压低于30mmHg时,可选用多巴胺、多巴酚丁胺等。
2.控制惊厥:
苯巴比妥:负荷量20mg/kg,于15-30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加10mg/kg肌内注射,若惊厥停止,可将每日维持量3-5mg/kg分2次肌内注射,连用3-5天。
苯妥英钠:负荷量15-20mg/kg,于15-30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,12小时后可加5mg/kg肌内注射,若惊厥停止,可将每日维持量5-10mg/kg分2次肌内注射,连用3-5天。
咪达唑仑:负荷量0.2mg/kg,缓慢静脉滴注,若不能控制惊厥,可重复使用,速度0.1mg/(kg·h),最大剂量为0.6mg/(kg·h),直至惊厥控制,继以0.05-0.2mg/(kg·h)维持24-48小时。
3.治疗脑水肿:
呋塞米:每次1mg/kg,肌内注射或静脉注射,必要时4-6小时重复1次。
甘露醇:每次0.5-1g/kg,快速静脉滴注,每4-6小时1次,连用3-5天。
4.亚低温治疗:
复温:将患儿置于暖箱中,逐渐复温,使体温在12-24小时内恢复正常。
降温:将患儿置于亚低温治疗箱中,体温降至34-35℃,维持48-72小时。
复温:逐渐复温,使体温在12-24小时内恢复正常。
5.脑功能恢复:
胞二磷胆碱:每次75-125mg,每日1次,静脉滴注,连用10-14天。
脑活素:每次10ml,每日1次,静脉滴注,连用10-14天。
神经节苷脂:每次20-40mg,每日1次,静脉滴注,连用10-14天。
病因:
1.产前因素:
胎儿缺氧:如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、脐带绕颈、羊水过少等。
母亲疾病:如妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病等。
其他:如孕妇吸毒、吸烟、饮酒等。
2.产时因素:
难产:如头盆不称、胎位不正、宫缩乏力等。
手术:如剖宫产、产钳助产等。
胎儿窘迫:如脐带受压、胎盘功能不全等。
3.产后因素:
窒息:如新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎等。
感染:如败血症、脑膜炎等。
其他:如低血糖、低血钙等。
病因导致症状的原理:
当胎儿或新生儿缺氧时,会导致脑细胞能量代谢障碍,进而引起细胞坏死、凋亡,从而导致脑损伤。缺氧缺血性脑病的严重程度取决于缺氧的时间和程度,如果缺氧时间较长或程度较重,可能会导致脑瘫、智力障碍、癫痫等后遗症。
以上内容仅供参考,具体治疗方案请以专业医生的意见为准。
