卵巢囊肿多大需要手术，这主要取决于囊肿的性质、大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿直径大于5厘米：大多数情况下，直径大于5厘米的囊肿需要手术治疗，以避免囊肿破裂、扭转或恶变等并发症。
2.持续存在的囊肿：如果囊肿在定期复查中持续存在或逐渐增大，即使直径小于5厘米，也可能需要手术治疗。
3.引起明显症状的囊肿：囊肿可能会导致腹痛、腹胀、月经紊乱等症状，严重影响生活质量，此时也需要手术治疗。
4.怀疑恶变的囊肿：如果超声或其他检查怀疑囊肿恶变，应立即手术治疗。
5.有生育需求的患者：对于有生育需求的患者，手术治疗应尽量保留卵巢功能，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如绝经后妇女、有卵巢癌家族史的患者等，即使囊肿较小，也可能需要手术治疗。此外，手术方式的选择也因人而异，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，卵巢囊肿的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行决策。如果发现卵巢囊肿，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。