卵巢囊肿多大需要手术，这主要取决于囊肿的性质、症状以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大：直径大于5厘米的囊肿，可能会引起腹胀、腹痛、月经紊乱等不适症状，或者发生破裂、扭转等并发症，需要手术治疗。
2.持续存在：经过3个月经周期的复查，囊肿仍然存在，或者在观察过程中逐渐增大，也需要手术治疗。
3.可疑恶性：B超或其他检查提示囊肿可能恶变，或者患者年龄较大、有卵巢癌家族史等高危因素，即使囊肿较小，也建议手术治疗。
4.其他情况：囊肿引起不孕、腹痛等症状，或者影响卵巢功能，导致激素水平异常，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如青春期前、围绝经期或绝经后的女性，手术治疗的决策可能会有所不同。此外，手术方式也有多种选择，包括腹腔镜手术、开腹手术等，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
如果发现卵巢囊肿，应及时就医，医生会根据囊肿的大小、性质、症状等因素综合评估，制定合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息，保持良好的生活习惯。