晚上睡觉手肿胀可能由多种原因引起。比如，长时间保持同一姿势睡觉，像趴着睡，可能会影响手部血液循环，导致手肿胀，这种情况比较常见。
一、血液循环问题
1. 静脉回流受阻： 当人处于睡眠状态时，如果手臂长时间被压迫，比如睡姿不当，手臂处于弯曲或受压的位置，就会影响静脉血液回流。正常情况下，静脉血液要回流到心脏，如果回流受阻，血液在手部淤积，就容易引起手肿胀。一般这种情况，调整睡姿后，肿胀会逐渐缓解。2. 心血管疾病影响： 一些患有心血管疾病的人，比如心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，会影响全身的血液循环。夜间睡眠时，手部血液循环也会受到牵连，可能出现手肿胀的情况。这类患者除了手肿胀，往往还会伴有呼吸困难、活动后气促等其他症状。
二、肾脏疾病
1. 肾炎： 肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏的滤过功能。肾脏不能正常滤过体内的水分和代谢废物，导致水分在体内潴留。而手部是比较容易表现出肿胀的部位之一。肾炎患者除了手肿胀，可能还会有眼睑水肿、下肢水肿等表现，同时可能伴有血尿、蛋白尿等情况。2. 肾病综合征： 肾病综合征患者会大量丢失蛋白质，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙。手部组织间隙容易积聚水分，引起手肿胀。这类患者还会有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等典型表现。
三、风湿免疫性疾病
1. 类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节，也可能影响手部的软组织。夜间睡眠时，炎症反应可能会加重，导致手部关节周围组织肿胀、疼痛。患者早晨起床时往往会感觉手部僵硬，活动后僵硬感会逐渐缓解，但肿胀可能持续存在。除了手肿胀，还会有关节疼痛、畸形等表现。2. 系统性红斑狼疮： 这也是一种自身免疫性疾病，可累及多个系统和器官。当累及手部时，可能出现手肿胀的情况，同时还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统受累的表现。如果怀疑是风湿免疫性疾病导致的手肿胀，需要进行相关自身抗体等检查来明确诊断。