绝经两年后又出血可能由多种原因引起。一般来说，这种情况需要引起重视，因为可能涉及一些妇科疾病等问题。
二、妇科良性病变导致
1. 子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度生长形成息肉，就可能导致绝经后出血。超声检查可发现子宫内膜有异常回声团，多数子宫内膜息肉是良性的，但也有少数可能恶变。
2. 子宫平滑肌瘤：
也就是常说的子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩等，从而引起绝经后出血。通过妇科检查和超声等可以辅助诊断。
三、妇科恶性肿瘤导致
1. 子宫内膜癌：
是引起绝经后出血的常见恶性肿瘤之一。多见于老年女性，其发病与雌激素长期刺激等因素有关。通过分段诊刮等病理检查可明确诊断。
2. 宫颈癌：
宫颈癌也可能导致绝经后出血，早期可能表现为接触性出血，晚期则可能出现不规则阴道出血等情况。通过宫颈细胞学检查、HPV检测以及阴道镜活检等可以确诊。
四、其他因素导致
1. 内分泌因素：
虽然绝经后雌激素水平降低，但如果体内仍有少量雌激素分泌异常等情况，也可能导致子宫内膜出现少量增生出血。不过这种情况相对较少见。
2. 外源性激素影响：
如果绝经后女性不恰当服用雌激素类药物等，也可能引起子宫出血。比如自行服用一些保健品含有雌激素成分，就可能干扰体内激素平衡导致出血。当绝经两年后又出现出血情况时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、超声检查、分段诊刮等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。