脉管炎是什么

脉管炎是什么

脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。

病因

吸烟：大量研究表明，吸烟是脉管炎的重要发病因素。烟草中的尼古丁可使血管收缩，据相关研究显示，吸烟者患脉管炎的概率远高于不吸烟者。

寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿环境中易诱发脉管炎。例如在北方寒冷地区，脉管炎的发病率相对较高，这与寒冷刺激导致血管痉挛有关。

自身免疫功能紊乱：人体自身免疫系统异常可能参与脉管炎的发生发展。患者体内可检测到多种自身抗体，提示免疫因素在其中起作用。

临床表现

局部缺血期：主要表现为患肢怕冷、皮肤温度降低、苍白或发绀，患者可感觉患肢麻木、疼痛，间歇性跛行是此期的典型表现，即行走一段距离后，患肢出现疼痛，休息后可缓解。

营养障碍期：除局部缺血期症状加重外，还出现营养障碍表现，如皮肤干燥、脱屑、脱毛，趾甲增厚、变形，肌肉萎缩等，疼痛转为持续性静息痛，夜间疼痛剧烈，患者常抱足而坐，难以入睡。

组织坏死期：患肢肢端发生溃疡或坏疽，根据坏疽的范围可分为不同程度，严重时可累及整个患肢，坏疽部位可逐渐向上发展。

诊断方法

体格检查：检查患肢皮肤温度、色泽，触摸足背动脉、胫后动脉搏动情况等，可初步判断患肢血管循环状况。

影像学检查：超声多普勒检查可显示患肢血管的形态、血流情况；血管造影是诊断脉管炎的重要方法，能清晰显示血管狭窄或闭塞的部位、范围等，但属于有创检查。

血液检查：可检测一些与免疫相关的指标，如自身抗体等，辅助诊断。

治疗

一般治疗：患者必须戒烟，远离寒冷、潮湿环境。对于疼痛明显的患者，可采用保暖措施，如使用暖水袋等，但要注意避免烫伤，尤其是糖尿病患者或感觉障碍患者。

药物治疗：使用扩张血管药物，如前列腺素类药物，可改善血管痉挛，增加患肢血供；抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，防止血栓形成，但对于儿童患者应避免使用阿司匹林，以防引起瑞夷综合征。

手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如血管重建术等，但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估。

特殊人群特点及注意事项

儿童患者：儿童患脉管炎极为罕见，若儿童出现类似脉管炎的症状，需考虑其他先天性血管疾病等，诊断时要谨慎，用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用可能影响儿童生长发育或有严重不良反应的药物。

女性患者：女性患者在月经、妊娠等特殊时期，体内激素水平变化可能影响病情，妊娠期间治疗需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要综合考虑基础疾病情况，在治疗脉管炎的同时，需控制好基础疾病，且老年患者对药物的耐受性较差，用药需密切观察不良反应。