如果一个20岁的女孩胸部突然变大，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.青春期发育：在青春期，女孩的身体会经历许多变化，包括乳房发育。这是由于激素水平的变化导致的，是正常的生理现象。
2.怀孕：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，这可能导致乳房增大。
3.哺乳期：哺乳期女性的乳房会因为分泌乳汁而增大。
4.药物：某些药物，如避孕药、激素替代疗法等，可能会影响激素水平，导致乳房增大。
5.疾病：某些疾病，如卵巢肿瘤、乳腺增生等，也可能导致乳房增大。
如果20岁女孩的胸部突然变大，并伴有其他症状，如疼痛、肿块、乳头溢液等，应及时就医，进行相关检查，以确定原因。
需要注意的是，乳房的大小和形状因人而异，而且会随着年龄、体重、怀孕等因素而变化。如果女孩对自己的乳房大小或形状不满意，可以咨询医生或专业的整形医生，了解可行的解决方案。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维持乳房的健康。