骨折时拍X光还是CT好不能一概而论，一般来说，对于大多数简单骨折，X光检查就可以初步判断骨折情况，它价格相对便宜，辐射剂量也较低，通常几十元就能完成检查。但对于一些复杂骨折，比如涉及关节面的骨折、骨折碎片位置较隐蔽等情况，CT可能更有优势。
X光的优势与局限
X光的优势： X光检查可以快速获取骨折的大致影像，能初步看到骨折的部位、骨折线的走向等基本情况。比如常见的四肢长骨骨折，通过X光能很快判断骨折是否存在以及大致的骨折类型。它的检查时间短，患者等待时间相对较短。X光的局限： 对于一些细微的骨折或者复杂解剖部位的骨折，X光可能会有遗漏。例如，一些椎体的轻度压缩骨折，单纯X光可能不容易发现，容易造成漏诊。而且对于多部位骨折或者骨折碎片重叠的情况，X光的成像有时不够清晰。
CT的优势与适用情况
CT的优势： CT可以提供断层扫描图像，能够更清晰地显示骨折的细节。它可以发现细微的骨折线，对于一些复杂骨折，如跟骨骨折、骨盆骨折等，能更准确地显示骨折碎片的位置、数量以及与周围组织的关系。比如对于跟骨骨折，CT能清楚看到跟骨内部的骨折情况，有助于医生制定精确的治疗方案。CT的适用情况： 当骨折情况比较复杂，需要更精确地了解骨折细节时，就需要做CT检查。像关节内骨折，为了明确关节面是否平整、骨折碎片是否移位累及关节，CT是很好的选择。另外，对于一些老年人的髋部骨折，CT能帮助判断骨折的类型，为手术方案的制定提供更准确的信息。
选择的综合考量
在选择拍X光还是CT时，医生会综合考虑多种因素。首先会根据患者的骨折情况初步判断，如果是简单的骨折，先选择X光检查。如果X光检查发现有可疑情况或者骨折比较复杂，就会建议进一步做CT检查。同时，也会考虑患者的辐射承受能力等因素，因为CT的辐射剂量相对X光要高一些。比如儿童骨折，会优先考虑辐射剂量较低的X光，但如果骨折情况复杂，也会权衡利弊后选择CT检查。