心绞痛后背痛是怎么回事

心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

典型的心绞痛一般不会引起后背疼痛,不典型的心绞痛有时会表现为后背痛。这是因为支配心脏和后背的感觉神经有相同的脊髓段,来自心脏的感觉神经纤维除了投射到胸部,还会投射到相应的脊髓段,再由脊髓通过相应的神经纤维上传至大脑,从而大脑会感觉疼痛的部位在心前区或后背。

除了心绞痛会引起后背痛,还有以下原因也会导致后背痛:

1.心脏神经官能症:本病患者常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动。症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,作轻度体力活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠等神经衰弱症状。

2.胸膜炎:多在肺的周边部位,亦即胸廓的下侧部,可引起肩部或肩胛部疼痛,深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。

3.颈椎病:颈6~7神经根支配肩胛区和背部的皮肤感觉。当颈椎发生骨质增生时,可压迫颈神经根,引起肩胛区、肩背部或上肢的疼痛。疼痛为麻痛、灼痛或酸胀痛,有时觉颈部活动不利,患肢沉重、无力或握力减退。

4.胃和十二指肠疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡有时也会引起后背痛。疼痛多在后背、十二指肠溃疡则多在上腹部或脐上方,疼痛的性质多为隐痛、胀痛、灼痛、饥饿痛或剧痛。

5.其他:纵隔炎、纵隔肿瘤、主动脉夹层等也会引起后背痛。

如果出现后背痛,尤其是伴有胸闷、憋气、心慌、腹痛等症状时,应及时就医,进行相关检查,如心电图、心脏彩超、胸片、胃镜等,以明确病因,并进行相应的治疗。同时,在日常生活中,应注意休息,避免劳累、情绪激动、饱食、受寒等诱因,保持心情舒畅,低盐、低脂饮食,戒烟限酒。