胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。胆囊结石可通过胆囊管下降并停留于胆总管内，称为继发性胆总管结石，也可原发于胆总管内。胆总管结石的治疗方法主要为手术治疗，具体手术方式的选择取决于结石的大小、数量、部位以及患者的身体状况等因素。对于较小的胆总管结石，可通过ERCP手术取出结石；对于较大的胆总管结石，则需要先通过ERCP手术取出结石，再进行腹腔镜胆囊切除术。
1.防止结石残留：胆总管结石如果较大，通过腹腔镜胆囊切除术的小切口难以取出，即使勉强取出，也容易导致结石残留，引起术后复发。而ERCP手术可以通过十二指肠乳头括约肌进入胆总管，将结石取出，避免结石残留。
2.降低手术风险：如果胆总管结石较大，直接进行腹腔镜胆囊切除术，可能会导致胆总管下段括约肌损伤，引起胆瘘等并发症。而ERCP手术可以在直视下取出结石，避免对胆总管下段括约肌的损伤，降低手术风险。
3.缩短手术时间：ERCP手术和腹腔镜胆囊切除术可以同时进行，也可以分期进行。如果先进行ERCP手术取出结石，再进行腹腔镜胆囊切除术，可以缩短手术时间，减少患者的痛苦。
总之，胆总管结石需要ERCP手术后才能做腹腔镜胆囊切除术，是为了确保手术的安全性和有效性，避免结石残留和并发症的发生。患者在进行手术前，应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，根据自己的情况做出选择。