尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，以下几类人相对容易得尿毒症：首先是患有原发性肾小球肾炎的人，像系膜增生性肾小球肾炎等，如果病情控制不佳，就可能逐渐发展为尿毒症；其次是患有糖尿病肾病的人群，糖尿病患者如果血糖长期控制不好，会损伤肾脏血管和肾小球，进而引发糖尿病肾病，最终可能导致尿毒症；高血压患者如果血压长期得不到有效控制，也会损害肾脏，增加患尿毒症的风险；还有多囊肾患者，这是一种遗传性疾病，肾脏会出现多个囊肿，逐渐破坏肾脏结构和功能，容易发展为尿毒症；另外，长期滥用肾毒性药物的人，比如有些患者自行长期服用含马兜铃酸的中药等肾毒性药物，会对肾脏造成损害，增加得尿毒症的几率。
一、患有原发性肾脏疾病的人群
1. 原发性肾小球肾炎患者
原发性肾小球肾炎是肾脏本身的免疫性疾病，例如系膜增生性肾小球肾炎，其发病机制与自身免疫反应有关，免疫复合物沉积在肾小球部位，引发炎症反应。如果没有得到规范有效的治疗，炎症持续损伤肾小球，就会逐渐影响肾脏的滤过等功能，随着病情进展可能发展为尿毒症。这类患者往往会出现蛋白尿、血尿等症状，早期可能仅表现为晨起眼睑水肿等，若不及时干预，病情会慢慢恶化。
2. 其他原发性肾脏疾病患者
像膜性肾病等原发性肾脏疾病，同样是由于肾脏自身的病变，随着病情发展，肾脏的结构和功能不断被破坏，若治疗不及时，也容易进展到尿毒症阶段。
二、患有糖尿病肾病的人群
1. 糖尿病病程较长且血糖控制不佳者
糖尿病患者体内长期高血糖状态会使肾脏的微血管发生病变，肾小球基底膜增厚等，影响肾脏的正常功能。例如，高血糖会导致肾小球毛细血管内皮细胞损伤，进而影响肾小球的滤过屏障。如果糖尿病患者患病多年，且血糖一直波动较大，长期处于较高水平，就会加速糖尿病肾病的发展，最终可能引发尿毒症。这类患者除了糖尿病的典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻外，会逐渐出现蛋白尿等肾脏受损表现。
三、高血压肾损害人群
1. 高血压长期控制不佳者
高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾脏缺血缺氧，进而影响肾脏的功能。长期高血压会逐步破坏肾小球和肾小管间质，随着时间推移，肾脏的滤过和重吸收功能严重受损，就容易发展为尿毒症。高血压患者可能平时没有明显的肾脏相关症状，但血压长期居高不下就会埋下隐患，这类患者需要密切监测血压和肾功能。
四、遗传性肾脏疾病人群
1. 多囊肾患者
多囊肾是一种遗传性疾病，患者肾脏会出现多个囊肿，这些囊肿会逐渐增大，压迫肾脏组织，破坏肾脏的正常结构和功能。随着囊肿不断增多和增大，肾脏的滤过等功能逐渐丧失，最终发展为尿毒症。多囊肾患者可能在年轻时就携带相关基因，随着年龄增长囊肿逐渐显现并发展。
五、滥用肾毒性药物人群
1. 长期滥用含肾毒性药物者
一些药物具有肾毒性，比如含马兜铃酸的中药，像关木通等，如果长期自行服用这类药物，马兜铃酸会在肾脏内蓄积，损伤肾小管上皮细胞等，导致肾脏功能逐渐受损，增加患上尿毒症的风险。这类人群可能是因为自行治疗一些疾病而不遵医嘱滥用药物导致肾脏受损。参考文献：
《内科学》（第9版）中关于肾脏疾病部分的相关内容
中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中糖尿病肾病相关内容
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中高血压肾损害相关内容
Q：尿毒症有哪些早期症状？
A：早期可能有乏力、疲倦、腰部酸痛、水肿（早期多为眼睑和脚踝水肿）、食欲减退等症状，也可能出现夜尿增多、轻度贫血等表现，但这些症状往往容易被忽视。
Q：发现自己属于容易得尿毒症的人群，应该怎么做？
A：首先要定期进行体检，监测尿常规、肾功能等指标；对于患有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群，要积极控制基础疾病，严格按照医嘱治疗；避免滥用肾毒性药物，如需用药应在医生指导下进行；保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
Q：尿毒症只能通过透析治疗吗？
A：尿毒症的治疗方法包括透析（血液透析和腹膜透析）和肾脏移植。如果符合肾脏移植指征且有合适的供体，肾脏移植是更好的选择，但透析是维持生命的重要手段，在等待移植或不适合移植时需要长期透析。
Q：多囊肾患者在日常生活中要注意什么？
A：要避免剧烈运动，防止囊肿破裂；控制血压，因为高血压会加速多囊肾的进展；定期复查肾功能等相关指标；保持良好的心态，积极配合治疗。
Q：糖尿病肾病患者如何饮食控制？
A：要控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；限制蛋白质的过量摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类等；控制血糖，通过饮食和药物等方式使血糖稳定；同时要注意低盐饮食，避免加重水肿等。
Q：高血压肾损害患者在血压控制方面有什么特别要求？
A：要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg以下，但具体要根据患者的年龄、是否有其他并发症等因素调整，要规律服用降压药物，不能自行增减药量或停药。
Q：原发性肾小球肾炎患者在治疗期间需要注意什么？
A：要严格遵医嘱用药，不能随意减量或停药；注意休息，避免劳累；预防感染，因为感染可能会加重病情；定期复查尿常规、肾功能等，监测病情变化。
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