天花和水痘是两种由不同病毒引起的具有传染性的疾病，以下是它们的主要区别：
1.病原体：天花是由天花病毒引起的，而水痘则是由水痘带状疱疹病毒引起的。
2.症状：天花的症状通常比水痘更为严重，包括高热、头痛、背痛、肌肉疼痛等。天花还会导致皮肤出现红色丘疹，然后逐渐发展成水疱、脓疱，最后结痂脱落，留下疤痕。水痘的症状相对较轻，主要表现为发热、头痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，以及身体和面部出现红色丘疹和水疱。水痘通常会在一周到十天左右自行消退，不会留下疤痕。
3.传染性：天花的传染性极强，主要通过飞沫传播。水痘的传染性也较强，但相对较弱，主要通过飞沫传播和直接接触传播。
4.疫苗接种：天花已经被人类消灭，因此现在不需要接种天花疫苗。水痘可以通过接种水痘疫苗来预防，水痘疫苗通常在儿童时期接种。
5.预后：天花是一种非常严重的疾病，死亡率很高。水痘通常预后良好，不会留下严重的后遗症。
需要注意的是，天花和水痘都是非常严重的疾病，在过去曾经给人类带来了巨大的危害。现在，随着疫苗的普及和医疗水平的提高，这两种疾病已经得到了有效的控制和预防。如果您对天花或水痘有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。